一中老年女性步入诊室
患者：大夫，我又来了！
医师：大娘，您好！您又不好受了？是又头晕、耳朵闷胀，还是耳鸣厉害了？听力有没有继续下降？
患者：那倒没有那么严重。前几天邻居家煤气有泄露，我们一样的房子，虽然我们也定期检查，但我老担心我家煤气，这不夜里总睡不着，怕煤气中毒，死了不怕，植物人多可怕，还害别人！
医师：您想多了！哪有那么多事发生，倒是您的病（梅尼埃）因为休息睡眠不好会反复加重的。所以您得休息好，不能太焦虑，别操太多的心，饮食上不能太咸，别喝浓茶和咖啡类饮料。
患者：浓茶咖啡之类的我基本不喝；炒菜麻，老头总嫌饭菜没味道嚷嚷要咸菜可能就做得咸些。这都有关系？
医师：嗯，有关系！您的病（梅尼埃），我们专业上称作“膜迷路积水”，这个积的水是耳朵里面特殊的水（内淋巴液），因为医学的限制性，只能假设“内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍、免疫反应、内耳缺血”的原因了。您休息不好精神紧张吃得太咸甚至天气季节变化都会加重您的病情。
患者：哦，那我犯病的时候怎么办呢？
医师：嗯，因为以前您来就诊过好几次了，您自己也找着规律，久病成良医了。您基本上是“发作性眩晕、头晕，波动性听力下降，耳鸣和（或）耳闷胀感”，不是吗？测听力，还记得是个“勺状线”吗？
患者：我记不得了。
医师：我可记得很清楚，因为您症状典型，我就直接给您用药了。给您开了“改善内耳供血、控制眩晕的药；利尿剂、激素冲击3天”，并且告知家人让您好好休息。后来就根据病情变化调整用药的。
患者：当然记得，所以谢谢您！我现在好多了。只是我再难受到什么情况时来找您看病呢？
医师：如果您犯病时的情况和原来的情况差不多，听力没有明显的下降，大脑也很清楚不糊涂（没有意识障碍），胳膊腿也没有什么不舒服的（肢体活动障碍）…您可以在家好好休息睡觉，服用我原来给您开的药，当然“激素和利尿剂”别随便吃。如果您觉得病情厉害了拿不准，医院就诊！我可能会复查听力、做耳蜗电图、前庭功能、平衡功能检查，甚至影像学（头颅、颞骨CT等）、病因学检查，就是别耽误病情。
患者：大夫，我不是念损啊，如果我的病越来越厉害了怎么办啊？
医师：如果确诊“梅尼埃”，排除其他疾病：前庭性偏头痛、突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位继发性迷路积水等，我们评估病情，咱们还可以行：鼓室内注射糖皮质激素、鼓室低压脉冲治疗、鼓室注射庆大霉素，甚至手术治疗。
患者：这病还能做手术？
医师：如果病情严重影响到生活，医师会和您及家人商量探讨利弊问题，可以行：内淋巴囊手术、半规管阻塞术、前庭神经切断求、迷路切除术。并且前庭、听力康复治疗也非常重要。
患者：那我怎么知道我好了呢？或者说治疗效果如何呢？
医师：我们会根据您发病前和治疗后“眩晕疗效、听力疗效、耳鸣”评估。其实梅尼埃病不可怕，虽然目前报道有“家族聚集倾向、女性多见”，发作时眩晕持续20min~12h，常伴恶心呕吐冷汗及走路不稳等平衡功能障碍，并且有波动性的听力下降及间断或持续耳鸣，但自始自终意识清楚。只要及时处理，平时保持良好的心态、注意睡眠不过度劳累，改变不良的生活习惯…发病的频率就会明显降低哦，症状也会明显减轻的。所以您就别再瞎琢磨了。
患者：大夫，您这么一说，我心里踏实多了！您看我还需要做什么检查开什么药吗？
医师：嗯，我看啊，您回家先休息好，有变化再来找我吧。
患者：谢谢！我走了。
附后：患者诊断依据
1.听力检查：低频下降45db（发作期）。
2.前庭功能检查：自发性眼震（发作期），左侧水平半规管功能减退（间歇期）。
3.除外其他眩晕听力下降疾病。
敬请
