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眩晕病治验活血化瘀不是唯一的办法 [复制链接]

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眩晕病治验——活血化瘀不是唯一的办法

我们通常说的眩晕病,学名叫梅尼埃病,曾经叫过美尼尔病,说的都是一个病。发病症状很有特点,就是天旋地转,很多病人描述说只能闭着眼睛躺在床上,感觉整个人都在往下掉,只要一睁开眼睛,就能看到天花板和灯就像车轮子一样呼呼的转。甚至转的人恶心,呕吐,脸色苍白,冷汗直流。比较轻的患者只有这一个症状,轻的可能只有半个小时就自己恢复了,重一点的可能得需要几个小时到一天的时间,即便是眩晕消失了,在之后的几天也会感觉头晕脑胀。

有很多病人还出现发作的时候听力下降的现象,在间歇期的时候逐渐恢复,如果病情反复发作,病情严重的听力就不能恢复了。

有一些病人在发病之前会有耳鸣的现象,有的人说像吹风一样的呼呼声,还有的像是蝉鸣音或者电铃的声音,眩晕发作的时候加重,病情减轻以后逐渐消失,病情严重的也有不消失的。

眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。

诱发的原因是多种多样的,现代医学研究发现,是因为半规管膜迷路积水造成的,但是具体发病原因还没有完全清楚。

现代医学治疗除了对症治疗之外,最主要的治疗手段就是使用培他司汀,氟桂利嗪,银杏叶片改善局部血液循环,双氢克尿噻等利尿剂减轻水肿。这种治疗方法在大部分病人是有效的。但是对于一些体质特殊,或者有其他原因导致的病情,就显得力不从心了。

这些病人采用中医的治疗方法,反而能够获得更好的恢复,并且在减轻症状和预防复发方面中药也是很有优势的。

《金匮要略》记载:心下有支饮,其人苦冒弦,泽泻汤主之。心下指的是剑突下,大约相当于我们平时说的心口窝的地方,有水饮停留,病人眩晕的非常痛苦,用泽泻汤就可以治。可以说是关于眩晕病的最早记录了。这一条可以看出来,古人认为这个病的原因是水液代谢出现问题,在局部形成水肿或者积液,这一点和现代医学不谋而合的。

虽然在具体发病部位的描述和现代医学不太一样,但是这一点都不影响泽泻汤治疗梅尼埃病的疗效。再结合病人的具体情况,对于一些难治性的梅尼埃病,可以起到意想不到的效果。

患者某女,年龄29岁,眩晕病多年,由原来的只是眩晕,逐渐发展为眩晕伴有右侧耳鸣,发作频率逐渐缩短,已经达到一年之内数次发作,医院输液治疗。两周前病情再次发作,经输液治疗后,眩晕停止,但始终感觉头重脚轻,耳鸣持续不减,经朋友介绍前来就诊,除耳部症状外,同时伴有胸闷气短,眼肿手胀,月经延期,经中腰痛腹痛。

诊断为气虚饮停导致的梅尼埃病,用药补中益气,利水逐饮,方用补中益气汤加泽泻汤

守本方治疗十日,症状明显减轻,因病人不愿再服中药,遂改为人参归脾丸,参苓白术丸,六味地*丸交替服用以巩固疗效。

一年半之后病人因为梅尼埃病再次发作前来就诊,自述经前次治疗之后,身体状况明显好转,之前频繁发作几乎已经丧失治疗信心,没想到这一年半一次发作都没有,最近因为连续熬夜,工作劳累,再次发作,但是没有之前的严重,经过使用强力定眩片和银杏叶片后,已经部分缓解,此次前来还是希望服用中药,期望改善预后症状。

病人症状同前,治疗原则不变,但经过之前的调养,气虚的情况有所好转,耳鸣耳聋更加明显,此次发病是源于连续熬夜,肾精亏虚,所以在原有处方基础上,加用滋阴潜阳,补肾育精中药。前后调养二十日,病人满意而去。

之后病人偶有不适,便及时前来就诊,赶在眩晕发作之前,将病情消灭在萌芽状态,生活质量大大提高,病人自己开心,我也深感欣慰。欣慰之余也深深感慨祖国医学之神奇,医学先贤之卓见。

王长志

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