“医生，医生，我老是头晕发作，在其他科住院查了一堆检查也没发现什么问题，CT、核磁共振检查都正常，打了很多点滴也不见好。其他科室医生建议我来耳鼻咽喉科看看！”在平时的工作中，我们耳鼻咽喉科医生经常会遇到这样主诉的头晕患者。很多患者都能不理解，我头晕为啥要看耳鼻咽喉科。下面，医院耳鼻喉科詹主任给大家介绍四种与眩晕有关的疾病：
1.良性阵发性位置性眩晕
此病俗称“耳石症”，又称BPPV。初听“耳石症”，不少患者惊呼“啊？医生你别忽悠我，耳屎也能头晕？”其实，“耳石”非“耳屎”。耳石是附着在内耳半规管壶腹的微小颗粒，主要成分是碳酸钙，当耳石脱离原来的位置在半规管淋巴液中“游荡”便会引起眩晕。门诊约20%—30%的眩晕病人可能是耳石症。
至于耳石为何会脱落，其病因难以明确，可能与头部外伤或内耳血液循环障碍等因素相关。临床表现：常在改变头位时诱发剧烈的旋转性眩晕（如：起身时、卧倒时、翻身时、转头时、低头系鞋带、捡东西时），患者常感周围物体或自身天旋地转，往往持续数秒至一分钟，一般在一分钟内。除了眩晕，患者还会伴有眼震及恶心、呕吐。眩晕发作后可有头重脚轻、漂浮感和不稳定感。
耳石症有一定的自愈性，临床观察发现部分患者即使不做任何治疗也会在一次发作后永久或多年不再复发。对于眩晕反复发作、症状严重、影响日常工作和医院就诊治疗。
耳石症的治疗主要包括手法复位、对症治疗（止晕止吐）和休息。临床上有时也配合抗眩晕药物及改善内耳循环的药物进行辅助治疗。需要提醒的是，在症状发作期，患者需要家属密切陪护，防止摔倒。
2.梅尼埃病
眩晕多是突发旋转性，多数十分钟或数小时，通常2h-3h转入缓解期，眩晕持续超过24h者较少见，合并波动性、渐进性耳聋、耳鸣以及耳胀满感为其临床特点。
梅尼埃病的治疗方法主要包括药物治疗（止晕、营养神经、利尿脱水等），如药物治疗无效可考虑行化学性迷路切除或手术治疗。患者平时要注意休息、低盐饮食、避免劳累、熬夜和情绪激动，这些都是梅尼埃病反复发作的诱因。
3.前庭神经炎
多考虑因病毒感染所致。临床上以突发眩晕，向健侧的自发性眼震、恶心、呕吐为特征。前庭功能减弱而无耳鸣和耳聋。数天后症状逐渐缓解，但可转变为持续数月的位置性眩晕。痊愈后极少复发。该病无耳蜗症状是与梅尼埃病的主要鉴别点。
4、伴有眩晕的突发性耳聋
约半数突发性耳聋患者伴眩晕，但极少反复发作。听力图表现为低频聋、高频聋、全聋。临床特点：损失快而重、一般在72h内听力骤降，且相邻两个频率听阈升高20db以上。治疗上行糖皮质激素、银杏叶提取物及对症综合治疗，积极抢救听力，尽早治疗，超过一月则治愈希望渺茫。
总之，眩晕是一个症状诊断，病因非常复杂，可能与多个学科相关：神经内外科（脑梗、脑出血、脑部肿瘤）、骨科（颈部动脉狭窄、颈椎病）、眼科（青光眼、屈光不正等）、心内科（心脏病）、消化内科（贫血等）排除了以上相关疾病，眩晕症状+变位试验阳性才能诊断，治疗上以手法复位为主，必要时配合相关药物治疗。
若您身边有眩晕的朋友，特别是有上述相似的临床症状时，那么首先考虑去耳鼻咽喉科就诊！医院耳鼻喉科健康（节假日正常上班）。
