低血压是血液透析时最常见的急性并发症之一，其发生率20%～40%，血液透析中收缩压降低20mmHg或更多或降至90mmHg以下，伴或不伴低血压症状，称之为透析低血压。而透析低血压严重危害患者的健康，使血液透析不能正常进行，影响透析效果，严重者可危及患者生命。那么透析低血压的原因是什么？
血液透析降压药的应用血液透析病人在透析前服用了过量的降血压药或是未能正确使用降血压药造成血压过低。
血容量急剧下降透析过程中血容量维持依靠组织间隙的水分到血管内的再充盈,然而,超滤脱水是血液透析的目的之一,因此,透析中超滤水分过快、过多、超滤量超过透析前体重底5%以上或使用低钠浓度透析液亦可导致低血压。
透析液钠浓度和透析液温度在透析过程中使用低钠透析液病人，血液中的钠离子尿素氮、肌酐等物质过多清除，导致血浆渗透压明显降低，毛细血管再充盈障碍，有效循环血量减少，引起低血压；透析液温度设定过高亦可影响血管的稳定性，导致皮肤血管反射性扩张，皮肤静脉容量增加，外周血管阻力下降，从而引起血压下降。
透析液自主神经功能紊乱慢性透析患者50%可发生自主神经功能紊乱，这是症状性低血压的原因之一。
透析中进餐进餐使迷走神经兴奋性增强，各种消化液大量分泌，消化系统血管大量扩张，血液重新分布，使得消化系统血液含量明显增加，而有效循环血容量下降，产生低血压。
心功能低下透析病人中有不少病人有潜在器质性心脏病，如心肌肥厚，心肌舒张功能下降，心脏扩大、心绞痛、心肌梗死、缺氧等情况均会诱发心博出量下降、心力衰竭、血压下降甚至心跳停止。
过敏引起的低血压如使用新的透析器、使用致敏的药物使血透患者血液下降。
其他情况失血、出血、透析管路破裂、穿刺针头滑出、管路与穿刺针的连接处滑脱未及时发现等都可使失血过多造成血压下降。严重贫血、营养不良、感染、糖尿病、出血、老龄等亦可引起低血压。
针对血透患者出现低血压情况，应该立即处理。正确服用降压药，部分肾友患者透析一段时间后，降压药剂量应该减量或停药。对于必须服用降压药的肾友可以选择透析后服药。
血液透析低血压密切监测血压，发现低血压先兆，应减慢血流量及脱水速度，让病人平卧，予以氧气吸入，以改善和维持心肌功能，利于纠正低血压。用0.9%氯化钠注射液ml静脉滴注，50%葡萄糖注射液60-ml静脉推注，待症状消失后，再逐渐恢复血流量及脱水速度，并密切观察，防止血压继续下降。如经处理后仍不见效，应提前结束透析。
严格控制超滤脱水量，防止脱水过多；合适的进餐时间最好选择在血透开始的1～2h进餐，并限制其摄入量。
积极纠正贫血和低蛋白血症，改善心功能，控制感染，控制血糖等均可减少血液透析低血压的发生。
心功能不全采用生物相容性好的透析膜。如聚丙烯脂膜可使PGE2的释放减少、肾素活性降低、心排血量减少、外周小动脉平均压增高、血压稳定且心功能改善。
在透析过程中，透析液温度控制在35℃～36℃，低温透析对心血管不稳定的患者，特别是对常温透析发生症状性低血压者是个有效的方法。
血液滤过示意图对自主神经功能紊乱的慢性透析患者改用血液滤过，对心功能不好、不耐受常规血液透析的患者可改用缓慢连续动静脉血液透析或连续静脉静脉血液透析。